OBJETIVOS: Avaliar a eficácia e a segurança da transição da cirurgia de facoemulsificação sob anestesia peribulbar para tópica realizadas por residentes do terceiro ano. MÉTODOS: Os prontuários dos pacientes submetidos à facoemulsificação no período de agosto de 2004 a janeiro de 2005 foram analisados. Os pacientes foram operados sob anestesia tópica (grupo I) e peribulbar (grupo II).Foram obtidos dados referentes a sexo, idade, acuidade visual com estenopeico e complicações. Foram excluídos pacientes com baixa acuidade visual não devido à catarata. RESULTADOS: Cento e cinqüenta e um (151) olhos foram avaliados; 70 olhos no grupo I e 81 no grupo II. A acuidade visual pósoperatória com estenopeico aos seis meses foi superior a logMAR +0,30 em 80,7% e a média foi de log MAR +0.10 em ambos os grupos. As análises das complicações intraoperatórias entre os grupos I e II mostrou diferença estatisticamente significante (p=0,039). CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem que a transição para cirurgia de facoemulsificação sob anestesia tópica realizadas por residentes de terceiro ano é eficaz e segura.

PURPOSE: To evaluate the outcome and safety of the transition from phacoemulsification performed by third year residents using peribulbar anesthesia to topical anesthesia. METHODS: Cases performed by third year residents from august 2004 to february 2005 were analyzed. Patients were operated under peribulbar (group I) and topical anesthesia (group II). Variables analyzed included patients age, sex, visual acuity under pinhole and complications. Patients with low visual acuity other than cataract were excluded from analysis. RESULTS: A total of 151 eyes were analyzed; 70 eyes in group I and 81 in group II. The visual acuity with pinhole as better than logMAR +0,30 in 80,7% and the average visual acuity after six months was log MAR +0.10 for both groups.The complication rate diference between both groups was statistically significant (p=0,039). CONCLUSION: Our data suggests that transition to topical anesthesia performed by third year residents is safe with similar outcomes.

A catarata congênita é uma causa importante de deficiência visual, principalmente por ambliopia, com prevalência aproximada de 0,4%. Seu manejo cirúrgico, inclusive em crianças, tem se desenvolvido, levando a melhores resultados visuais e contribuindo para o controle da ambliopia. OBJETIVO: Relatar os resultados precoces de uma série de casos submetidos a diferentes modalidades cirúrgicas para catarata congênita no Serviço de Catarata do Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal (IOTC) de janeiro de 2004 a janeiro de 2005. MÉTODOS: Estudo retrospectivo em 19 crianças (32 olhos) com catarata congênita. A série de casos foi dividida em três grupos de acordo com a abordagem cirúrgica: lensectomia via pars plana, facoaspiração com e sem implante de lente intraocular. A acuidade visual corrigida final foi registrada com quatro meses de pós-operatório. RESULTADOS: Oito olhos foram submetidos à lensectomia, treze (13) à facoaspiração com implante de lente intra-ocular, e onze (11) à facoaspiração sem implante de lente intra-ocular. Em dez olhos foi realizada capsulotomia posterior primária. A única complicação observada foi opacidade de cápsula posterior em 60% (n=05) dos casos. Aproximadamente 43% dos pacientes (n=14) desenvolveram AV final corrigida entre 20/20 (LogMAR + 0.0) e 20/40 (LogMAR +0.3). Destes, oito (57%) eram olhos de crianças operadas de ambos os olhos (catarata bilateral). A média de idade em que foram operadas, neste grupo de melhor acuidade, foi de sete anos. Sete (50%) olhos foram submetidos a facoaspiração com implante de lente intra-ocular, e cinco (35%) destes foram submetidos á capsulotomia posterior secundária. CONCLUSÃO: A série de casos analisada apresentou bons resultados cirúrgicos e funcionais precoces, embora trata-se de um número pequeno e heterogêneo de pacientes. O acompanhamento a longo prazo desses pacientes é essencial para avaliarmos que papel as diferentes indicações cirúrgicas têm para o prognóstico visual funcional.

INTRODUCTION: Congenital cataract is an important cause of poor visual acuity and amblyopia, with an incidence of 0,4%. Surgical approaches in children present many advances through the years, such as intraocular lenses implantation and others thechniques, wich results in better visual outcomes and prevention of amblyopia. PURPOSE: To report the early outcomes of a series of cases submited to different surgical techiniques for pediatric cataract, in the Tadeu Cvintal Ophthalmology Institute, from January 2004 to January 2005. METHODS: Retrospective study in 19 children (32 eyes) with congenital cataract.The surgical management was separated in three series: pars plana lensectomy, phacoaspiration with or without intraocular lenses; and also separated in patients who had been submitted to posterior capsulotomy.Visual acuity has been tested with four months of follow up. RESULTS: Lensectomy was performed on eight cases, phacoaspiration with intraocular lenses implantation on 13, phacoaspiration without intraocular lenses on 11. Ten eyes had primary posterior capsulotomy, 13 had secondary posteior capsulotomy one month after initial surgery, nine did not need secondary surgery for capsular opacification. The only observed complication was capsule opacification in 60% of the cases. Fourteen (14) eyes (43%) had visual acuity between 20/20 and 20/40 (LoGMAR +0.0 to + 0.3), from which eight were operated on bilateral cataract. The mean age in the group with best visual acuity was 7 yrs old. Seven eyes from this group (50%) had phacoaspiration with intraocular lenses implantation, and five (35%) with secondary capsulotomy. CONCLUSIONS: This series showed good visual and functional early outcomes, even with a small and heterogeneous sample. A longer follow-up is needed to evaluate the different prognosis for each surgical technique .

Após uma injúria corneana, é fundamental a eliminação dos miofibroblastos a fim de garantir sua transparência. Os miofibroblastos corneanos apresentam um receptor para o fator ativador de plaquetas em sua superfície. O concentrado de plaquetas é uma das mais ricas fontes de fatores de crescimento essenciais, causando redução do sangramento, da inflamação, da escarificação, do tempo de cicatrização, acelerando assim o fechamento das úlceras.Relatamos um caso de úlcera trófica corneana não responsiva aos tratamentos convencionais e que apresentou melhora clínica significativa com colírio de concentrado de plaquetas autólogo.

In order to assure corneal transparency after injury the effective removal of myofibroblasts is fundamental. The corneal myofibroblasts display platelet activator factor receptor on its surface. The platelet concentrate is one of the richest sources of essential growth factors, reducing bleeding, inflammation, scaring time, thus speeding up the closing of the ulcers. We report a case which provides evidence of clinical improvement with concentrate platelet eyedrops on a non responsive trophic corneal disease.